三院成功为一老妪切除膈肌巨大肿瘤患者备受肿瘤困扰
丹阳三院近日成功为一位66岁的女性患者切除右胸腔巨大膈肌肿瘤,术后经过医护人员精心治疗护理已康复出院。
患者备受肿瘤困扰
患者是一名66岁的朱妈妈,一年前因胸闷胸痛,活动后气急去医院检查,发现右胸腔长了一个“拳头”大小的肿瘤,辗转了多家医院,都因为她既往有“老慢支”病史,加之肿瘤与右下肺界限不清,手术可能会切除右下肺,怕她肺功能难以耐受开胸手术,一直采取“保守治疗”。
一月前,朱妈妈感觉到症状加重了,在子女陪同下来到丹阳三院胸外科门诊。胸外科专家丁永清主任热情接待了她,凭借他在南京军区总医院工作几十年的经验,仔细询问病史,查看了患者的影像资料,初步评估有外科手术的可能,为她办理了住院手续。
专家成功剥除肿瘤
入住后,胸外科副主任医师张传生带领主治医师刘殿峰,根据胸腔肿瘤治疗路径,为她进行了肿瘤标志物、心肺功能、心脏彩超和胸部CT增强扫描等检查,发现右下纵膈肿瘤与一年前比较有明显增大,而且肿瘤的血液供应十分丰富,与右下肺和右膈肌界限不清,还伴有大量胸膜腔积液,临床考虑纵膈巨大肿瘤(恶性可能性大)。外科手术却有难度与风险。
患者的胸部影像片
为此,胸外科专家们与全科医护人员一起进行认真的术前讨论,大家认为,朱妈妈胸腔肿瘤巨大,如果采取“保守治疗”,肿瘤势必继续长大,影响血液回流,胸腔积液会继续增多,两者一起压迫心肺等胸腔脏器,后果不堪设想。
但是手术需要度过两个难关!!
第一是麻醉关,因为一旦全身麻醉,胸腔肿瘤在手术者未掌控前,可能就会压迫下腔静脉造成血液回流受阻,引起血液循环障碍;
第二是肿瘤巨大,术中分离困难,渗出血难以避免,手术者必须争分夺秒尽快切除肿瘤同时控制出血。
在征得朱妈妈和亲属的同意之后,4月16日,胸外科丁永清、张传生二位专家联手制定了严谨缜密的手术方案。在麻醉科的紧密配合下,为朱妈妈实施剖右胸探查发现:朱妈妈右胸腔充满血性积液,足有1000毫升,纵膈肿瘤好似“孩儿头”大小,与右下肺和膈肌致密粘连,肿瘤表面的血管一条条爬行的“蚯蚓”,密密匝匝,稍不小心就有可能引起大出血。
两位主任争分夺秒,沉着冷静,配合默契,一面评估病情,一面吸出胸腔积液,以切割缝合器直接将肿瘤小心翼翼地分别从右下肺和膈肌上切割分离下来,避免手术创面的渗出血等危险。经过一个多小时奋战,终于成功切除了一个13cmx10cmx7cm的巨大肿瘤。
患者康复出院
经医护人员的精心治疗与护理,术后第7天,朱妈妈痊愈出院,对于三院胸外科医护团队,她十分感谢!患者康复出院