【病例】排尿困难 警惕良性前列腺增生
近期,老王来到三院泌尿外科,说自己“尿不出来了”“憋得小肚子疼”,当天上海市静安区中心医院的陈向东教授坐诊,一听老王的描述,结合其临床表现,基本确诊为急性尿潴留,赶紧给老王插上了导尿管,导出来800毫升的尿液(正常人膀胱容量约300毫升)。老王“尿”出来以后,陈教授询问了他的病史及症状,原来,老王最近这两年一直都有夜尿增多、排尿困难、尿流变细、尿流分叉、尿后滴沥、排尿不尽等症状,而且一年前还出现过一次急性尿潴留。陈教授充分评估后建议老王手术治疗,住院后陈教授亲自主刀给老王做了“经尿道前列腺等离子剜除术”,手术后五天拔除导尿管,老王自述小便十分通畅,感觉回到了30岁的时候,随后痊愈出院。老王的这个毛病其实大多数老年人都有,但是由于大家对这个疾病不够了解,甚至感觉难以启齿,往往都是拖到尿不出来了才到医院就诊,延误了治疗。
下面我给大家简单的讲讲这个老年男性最常见的疾病——良性前列腺增生。
前列腺是所有男性都有的一个器官,外观呈板栗状,上面与膀胱相邻,尿道从前列腺中间穿过。通俗的讲,前列腺把守着尿道的上口,只要前列腺有问题,排尿必然受到影响。
前列腺增生即是指前列腺随着年龄的增加体积开始增大,我国60岁的男性50%都有前列腺增生,年龄越大,发病几率越高,80岁男性约80%有前列腺增生。前列腺增生如下图二所见,增生的前列腺向中间挤压尿道,导致尿道阻塞,出现了一系列的症状,主要分为三大类:
储尿期症状:尿频(排尿间隔时间比平时短,但是尿量比平时少)、尿急(有尿意时就需要立即上厕所,憋不住)、夜尿增多(夜间睡眠后起来小便次数大于1次)、尿失禁(无法控制尿液流出)。
排尿期症状:排尿等待(站在便池前无法立即解出小便,需要等待10秒甚至1分钟)、尿流变细、尿流分叉、尿流间断(排尿过程中有停顿,等待一会又继续排出尿液)。
排尿后症状:排尿后滴沥(排尿后尿液还在滴滴答答自尿道口流出)、尿不尽(排尿后感觉仍有尿意)。
老年人在出现上述的这些症状时,往往认为是年龄增大而出现的正常现象,选择默默忍受而耽误了治疗时机。泌尿外科医生建议大家,当上述诸多症状出现其中之一时,就应该到医院就诊,行相应的检查,评估前列腺的大小,然后及时给予相应的治疗。千万不要等到解不出小便的时候才来就诊,那时候就可能需要手术治疗了。早期就诊,多数的前列腺增生病人可以通过药物进行治疗,避免手术。
前列腺增生手术治疗目前常用的方式为:1.经尿道前列腺电切术;2.经尿道前列腺等离子剜除术;第一种为传统经典的治疗前列腺增生的手术方式,第二种则是陈向东主任在第一种手术方式的基础上进行的技术改良,改良后的手术方式具有术中、术后出血少、创伤小、住院时间短、恢复快等优势。
泌尿外科专家信息
陈向东 上海市静安区中心医院 主任医师、教授 每周一、四上午坐诊
从事泌尿外科专业30余年,擅长良性前列腺增生症腔内镜手术,泌尿系结石腔内镜手术,泌尿外科疑难疾病的诊断及处理。尤其是将经尿道前列腺等离子剜除术由上海带到了丹阳,两个月时间内已经为近10位患者解除了尿不出来的痛苦。
唐兴国 泌尿外科 主治医生、医学博士 每周二、五全天坐诊
北京大学外科学博士,长期从事泌尿外科工作,熟悉泌尿外科及男科常见疾病的诊治,主要方向为前列腺增生和泌尿系结石的微创治疗。