【三院心内科陈金明教授科普】喝出来的心脏病:酒精性心肌病
中秋小长假刚过,7天的国庆长假也近在眼前。节假日里,亲朋好友欢聚一堂,推杯换盏,觥筹交错,其乐融融。欢度佳节之际,丹阳三院心内科陈金明教授(上海长征医院专家)特别提醒,节日里满足口腹之欲的同时千万不要忽视心脏健康。中医说酒能活血化瘀通脉,天寒时祛寒壮神。现代医学也认为少量饮酒能扩张血管、有利于调节血液循环,促进心血管健康。但暴饮伤身,长期过度饮酒不仅伤害心血管健康,也会对各种内脏器官造成不同程度的损伤,酒精性心肌病就是喝出来的心脏病。
酒精性心肌病有哪些表现
酒精性心肌病多发生于30~55岁的男性,通常有10年以上过度嗜酒史。那酒精性心肌病都有哪些表现呢?
1.心脏扩大:可能早期临床症状不明显,常偶然发现。心脏多呈普大型,还可伴有相对性瓣膜关闭不全。如早期及时治疗,心影可于短期内迅速缩小,晚期患者心影常难以恢复正常。
2.心力衰竭:多为全心衰,以左心衰为主,出现不同程度呼吸困难,亦可有颈静脉怒张、肝淤血、下肢水肿及胸腔积液。病情较轻者戒酒后常可好转,但再饮酒时病情可再次加重。
3.心律失常:最多见为房颤,其次是房扑、频发早搏及传导阻滞,同一种心律失常可反复发生,多需要药物治疗。由于心律失常多于周末或假日大量饮酒之后发生,故称为“假日心脏综合征”。酗酒者发生的猝死,可能与心室颤动有关。
4.胸痛:一般不会发生心绞痛,但有时可出现不典型胸痛。
5.血压改变:酒精性心肌病患者血压偏高者常见,特别是舒张压(俗称低压)增高,而收缩压(俗称高压)正常或偏低。
为什么长期大量饮酒会引起心肌病
因为乙醇(酒精)和代谢产物乙醛对心肌直接损害的结果,酒精对心肌细胞的直接作用主要表现在:损害心肌细胞膜完整性,影响细胞的功能,包括线粒体等细胞脏器功能,以致心肌能源供应减少,影响心肌的细胞离子的通透性,使钾、磷酸盐和镁,从心肌中丢失,造成心肌收缩力下降而导致发病。
长期大量饮酒还会导致身体内维生素B的流失,这也会影响到心肌的正常功能。这些因素相互叠加,最终会导致酒精性心肌病的发作。
如何诊断酒精性心肌病
如何诊断酒精性心肌病 酒精性心肌病的诊断并不困难,1.有大量饮酒史(纯乙醇量125ml/天,即啤酒4瓶或白酒150克),持续10年以上,出现心脏病的症状和体征。2.能排除其他心脏病。3.强制性戒酒4~8周,积极治疗后病情迅速改善,亦支持酒精性心肌病的诊断。
酒精性心肌病的预后和治疗
酒精性心肌病的预后
根据心肌损伤程度及是否戒酒而不同,一般停止饮酒2个月后,症状会有不同程度改善。有人经过4年随访,发现不戒酒者病死率为戒酒者的5倍多。
酒精性心肌病的治疗
最根本的治疗就是戒酒。同时还应辅以卧床休息、补充维生素、进食高蛋白高营养低盐食物等手段纠正内环境。若酒精性心肌病已经引发了其他症状还应至心内科积极对症治疗,以防出现生命危险。
三院心内科专家信息
陈金明 上海长征医院心血管内科 主任医师 教授 医学博士;丹阳三院心内科主任;每周五下午、周六上午、隔周周日坐诊
从事心血管专业30余年,主要从事冠心病、高血压、先心病、心律失常等疾病的临床与实验研究,擅长高血压、心力衰竭、先心病、心律失常、肺动脉高压等的诊治,并长期兼任上海地区部分老干部、老专家的保健和治疗工作,熟悉老年人群常见病多发病诊治。
徐义明 三院大内科副主任;心内科 副主任医师
1982年开始从事临床工作,于1993年在南京铁道医学院附属医院进修心血管内科,至今从事心血管临床工作三十五年,对心内科常见病多发病的诊治有丰富的临床经验,如高血压病、冠心病、心律失常、风心病、心肌病、心衰等,尤其擅长心内科危重病人的抢救,如急性心肌梗死、各种恶性心律失常、难治性心衰、心源性休克等的抢救。
崔海明 上海长征医院心内科 高年资主治医师、讲师;隔周周日坐诊
2006年毕业于复旦大学医学院。主要从事心律失常、冠心病、高血压、高血脂及心力衰竭等常见心血管疾病的诊断治疗,尤其擅长心脏起搏器植入、电生理检查及射频消融术等介入手术。“基于三维电解剖标测的无X线消融”对于手术治疗室上速和流出道室性早搏具有创新突破性意义消融术,积累了丰富经验,成为医院的特色诊疗技术。