【三院心内科陈金明教授科普】别不信牙痛是病,还可能是心脏病
俗话说“牙痛不是病,痛起来要人命”,对此人们早已习以为常,殊不知这只说对了一半。牙痛不仅是病,而且还可能是心绞痛!
典型心绞痛症状
众所周知,冠心病是威胁人类生命安全的最主要病因之一,可表现为心绞痛和急性心肌梗死,最常见的症状是活动后胸闷、胸痛,由于有个体差异,每个人对症状的描述也稍有不同,有的为压迫、挤压、勒紧、收缩、撕裂、烧灼感,有的甚至会觉得胸部像缚一条带、胸部中央压着一个重物、一把钳夹紧胸部等感受。典型心绞痛的部位为胸骨中下段1/3交界处,范围约为巴掌大小,多有劳累、情绪紧张、天气寒冷、用力大便等诱因,一般持续约3~5分钟,有时还会向左肩部、上肢或背部放射,休息或服用硝酸甘油后可缓解。急性心肌梗死者疼痛程度更为明显,时间更长,可达半小时以上,可能还伴有恶心呕吐、大汗淋漓,心律不齐,甚至休克。一旦出现这些症状,往往要引起重视,及时到医院就诊。
不典型心绞痛症状
令人遗憾的是,还有相当一部分人并不出现这些症状,而是以其他不典型症状就诊,有的甚至根本无症状,由于没有足够重视,临床上也容易引起误诊漏诊,不能得到及时有效治疗。
不典型症状包括:(1)不典型疼痛,包括牙痛、下颌痛、咽喉痛、下肢痛等。(2)突然发生不明原因的呼吸困难、气急、不能平卧。(3)心慌不适,心跳过快或过慢,或心律不齐,心脏停跳感。(4)恶心呕吐、腹痛腹泻等消化道症状。(5)不明原因的大汗、血压低,甚至休克。(6)不明原因的心脏骤停、意识障碍、猝死等。
为什么心脏病变会出现牙痛
因为心脏本身没有痛觉神经,当心肌发生缺血缺氧时,局部就会积聚很多代谢产物,这些代谢产物通过刺激感受器,引发痛觉的神经冲动,通过位于胸部的交感神经节传导到相应的脊髓节段,再进一步上传至大脑皮层,从而使人产生疼痛的感觉。大部分疼痛传入的节段较低,会引起定位于左胸部、左上肢的疼痛感;但如果传入节段偏高,就可能表现为牙痛、下颌痛、咽喉痛等症状。
那些人群容易出现心绞痛
临床上有一部分人群较其他人群更容易发生心绞痛和心肌梗死,称为冠心病高危人群,包括:
(1)中老年男性、绝经后女性;
(2)有吸烟嗜好者;
(3)患有高血压、特别是未能有效控制者;
(4)糖尿病患者;
(5)高血脂患者,特别是低密度脂蛋白高、伴有颈动脉斑块者;
(6)超重、肥胖者;
(7)有早发冠心病家族史者等。
诱发因素包括:过度体力活动、生活不规律、连续熬夜、通宵玩游戏;情绪激动、过度兴奋、悲伤;天气寒冷、气温骤降、迎面吹风;用力大便;烟酒过度等,特别是已经明确诊断患有冠心病者。
出现症状怎么办?
冠心病高危人群一旦出现胸部不适、剧烈疼痛,特别是诱因明确,疼痛的性质、部位、持续时间与原来发作有变化,服用硝酸甘油和救心丸等急救药无明显缓解,甚至越来越明显,不能解释的牙痛、上肢痛、肢体疼痛,应及时到附近医院做心电图和血生化检查,就地检查治疗,不要硬扛,或舍近求远到大医院就诊,以免耽误宝贵抢救时间。
三院心内科专家信息
陈金明 上海长征医院心血管内科 主任医师 教授 医学博士;丹阳三院心内科主任;每周五下午、周六上午、隔周周日坐诊
从事心血管专业30余年,主要从事冠心病、高血压、先心病、心律失常等疾病的临床与实验研究,擅长高血压、心力衰竭、先心病、心律失常、肺动脉高压等的诊治,并长期兼任上海地区部分老干部、老专家的保健和治疗工作,熟悉老年人群常见病多发病诊治。
徐义明 三院大内科副主任;心内科 副主任医师
1982年开始从事临床工作,于1993年在南京铁道医学院附属医院进修心血管内科,至今从事心血管临床工作三十五年,对心内科常见病多发病的诊治有丰富的临床经验,如高血压病、冠心病、心律失常、风心病、心肌病、心衰等,尤其擅长心内科危重病人的抢救,如急性心肌梗死、各种恶性心律失常、难治性心衰、心源性休克等的抢救。
崔海明 上海长征医院心内科 高年资主治医师、讲师;隔周周日坐诊
2006年毕业于复旦大学医学院。主要从事心律失常、冠心病、高血压、高血脂及心力衰竭等常见心血管疾病的诊断治疗,尤其擅长心脏起搏器植入、电生理检查及射频消融术等介入手术。“基于三维电解剖标测的无X线消融”对于手术治疗室上速和流出道室性早搏具有创新突破性意义消融术,积累了丰富经验,成为医院的特色诊疗技术。