【病例】鸡碎骨嵌顿食管 三院专家巧妙取出
近日,57岁的张先生进食时不慎将一根鸡碎骨吞入食道,先后去了我市多家医院,进行了胃镜和CT检查,被确诊为异物嵌顿食管,且异物与主动脉仅相差2毫米。若内镜下取出异物,患者极有可能出现大出血、穿孔甚至猝死,所以医生们均建议患者去上级医院诊治。患者几经辗转,来丹阳三院消化内科找到了经验丰富的张锁林副院长。
张院长对患者的病情进行了风险评估,做了完善的准备,制定了充分的预案。麻醉后,张院长为患者进行胃镜检查,发现异物两端非常尖锐,刺入了食管壁。张院长与患者家属充分沟通后,经家属同意后,进行了内镜下异物处置:首先将异物刺入管壁较浅的一端夹住,送向食管远方,改变异物轴向,使异物轴向与食管管腔方向一致,减少异物对食管的损伤。紧接着,张院长用异物钳抓住异物,充分充气后,与胃镜一并退出。由于异物扎入较深,为了防止感染和再出血,患者在医院观察一天后平安出院。
小小一根刺 怎么会如此凶险?
患者吞咽碎骨头和鱼刺的性质都是相似的,为什么会这么危险呢?因为人的食管有三个狭窄处比较容易卡异物:食管入口、食管中下段、食管和胃的接口处。食管中段前面贴着心脏,后面贴着降主动脉,鱼刺很容易穿过食道壁扎进降主动脉,如果降主动脉上形成破口或进一步撕裂,就引发大出血,死亡率很高。
鱼刺类卡喉 千万别硬吞!
对于鱼刺如何处理,大多数人都有这样两个误区:一是强咽饭团,二是吞醋软化鱼刺。前者方法不但无效,而且带有危险性,因为鱼刺扎入咽喉或食道粘膜时吞下饭团,异物扎在食管处,经饭团挤压只会使鱼刺扎得更深。后者喝醋也不适合,因为醋在食道内无法停留,滑一下就进入胃里,根本无法达到软化鱼刺的目的。
除了鱼刺,还有假牙、枣核等异物容易被人误吞。如果有异物卡进喉咙,感到不适需尽快到医院就诊,以免错过了最佳治疗时期。异物卡的浅可直接就诊于耳鼻喉科,用喉镜检查并取出异物。如果异物进入食管,则需要到消化内科在内镜下取出。
张院长还提醒大家,要养成良好的饮食习惯,吃饭时要注意力集中,尽量少聊天、少看电视、细嚼慢咽,谨防发生异物卡喉的情况。