心源性猝死,这凶险但并不罕见的“恶魔”!
什么是心源性猝死?
心源性猝死指平素身体健康的人,因心血管疾病而突然心脏停止跳动,导致大脑及其他重要脏器的血液供应中断,在非常短时间内死亡。目前公认从发病到死亡只有6小时者即为猝死,发病1小时内死亡者死亡原因多为心血管疾病。由于发生猝死的状况后,能够救回来的概率不足8%,因此心源性猝死就是隐藏在人们身边的恶魔。
如何识别心源性猝死?
通常情况下,心源性猝死的主要症状是失去意识(昏厥),同时测不到心跳、血压,大动脉摸不到搏动。在此之前,有些人可能会有预兆,如感到心跳极快,或隐隐感到头晕,有些人有胸痛、气短、恶心或呕吐等。
心源性猝死的机制是什么?
心源性猝死大多为恶性心律失常心室颤动所引起,由于心肌缺血、炎症或其他原因引起心电活动紊乱,导致心脏以极快频率、杂乱无章地无效收缩,心脏泵功能丧失,不能有效地向机体供血,最终导致死亡。少数情况下如心脏破裂、主动脉夹层、极度心动过缓等。
有哪些因素会导致心源性猝死呢?
(1)冠心病:由于不稳定心绞痛或心肌梗死的发生,一方面血流动力学和心电活动不稳定,导致恶性心律失常的发生,而有些人梗死面积过大,直接引起心脏破裂。遗憾的是很多人在发生猝死之前没有冠心病的症状或病史。
(2)剧烈活动、特别是带病长时间工作,或突然情绪激动、用力大便、温度骤降等,触发原本就有心脏疾病的人发生心源性猝死。
(3)电解质紊乱:严重低血钾或低血镁可诱发恶性心律失常。
(4)大量液体丢失,包括失血。
(5)遗传性疾病:主要是一些心脏离子通道疾病,如Brugada综合征、长Q-T间期综合征等。
其他危险因素:冠心病史、家族中有猝死者、有恶性心律失常史者、极度心衰特别是LVEF<25%者、吸毒、酗酒者。
心源性猝死怎么办?何为“黄金4分钟”?
在心脏停跳后4分钟内如能得到有效抢救,病人尚有存活的希望,开始抢救的时间越晚,病人存活的可能性越小,因此称为“黄金4分钟”。
当病人出现先兆症状时,需立即让病人平卧,舌下含服硝酸甘油等急救药,拨打120急救电话,并向周围人群呼救。如患者已经有意识障碍,需实施持续的心脏按压及人工呼吸,每按压30次,为患者实施口对口人工呼吸2次。心肺复苏操作不能停顿,一直坚持到专业急救人员到来,患者可能还有一线生机。目前在大型公共场所如机场、马拉松赛场等已配备有受过训练的急救人员和专业设备,一旦需要,可以最快速度救治。
对于患有家族遗传性离子通道缺陷疾病的患者,预防猝死的方法除服药(如β阻滞剂等)外,有效的预防措施就是在体内安装植入式自动体内除颤器(ICD),一旦发生室颤,ICD会自动识别并立即放电除颤。